Uvod: Bolovi u nogama u dječijoj dobi
Bolovi u nogama česta su pojava kod djece različite dobi. Mogu biti bezazleni i povezani s razvojem, no ponekad mogu ukazivati na ozbiljnije zdravstvene probleme. Ovaj članak donosi pregled najčešćih uzroka bolova i savjete kada potražiti liječničku pomoć. Veći broj djece se ponekad požali na bol u jednoj ili obje noge. Katkada se smetnje javljaju navečer i noću, katkada ujutro ili tijekom dana. Bolovi se mogu pojačavati hodanjem ili postupno slabiti nakon kraćeg perioda hodanja. U pravilu ove smetnje izazivaju veliku zabrinutost roditelja, pa ćemo pokušati dati pregled mogućih uzroka ovih bolova. „Bolovi rasta“ imaju svoju jasnu biološku podlogu i mehanizme nastanka
Što su bolovi rasta i zašto nastaju?
Bolovi rasta najčešće se javljaju u večernjim satima ili nakon intenzivnih fizičkih aktivnosti. Povezani su s rastom kostiju i naprezanjem mišića, a najčešće zahvaćaju potkoljenice. Daleko najčešće se javljaju večernji bolovi duž potkoljenica. U pravilu je dijete tog dana bilo fizički aktivnije nego uobičajeno. Riječ je o bolovima u području pokosnice goljenične kosti. Naime ona je bogato prokrvljena i prožeta živčanim završecima. Intenzivnijim opterećenjem (igra, skakanje) završeci živaca budu podraženi i javlja se bol na kraju dana, uobičajeno kada dijete legne u krevet. Primjenom paracetamola bolovi ubrzo prestaju.
Bol ispod koljena: Uzroci i liječenje
Bolovi ispod koljena često su posljedica opterećenja tetiva. Pravilna terapija uključuje odmor, primjenu hladnih obloga i, po potrebi, lijekove protiv bolova. Katkada dijete signalizira bolnost na goljenici neposredno ispod koljenskog zgloba. Na ovom mjestu se hvata velika i snažna tetiva koja potiče od četveroglavog natkoljeničnog mišića. Pojačana tjelesna aktivnost (skakanje, hodanje niz brijeg, niz stepenice, čučanje, klečanje) snažno opterećuje hvatište tetive i javlja se bolnost koja može trajati nekoliko dana. Ne mora biti prisutna na obje noge, ovisno o tipu tjelesne aktivnosti kojeg je dijete upražnjavalo. Ovdje je također od pomoći primjena paracetamola ili ibuprofena, može pomoći i terapija ledom (grumenom leda na štapiću se „gladi“ bolno mjesto dok koža ne pocrveni – u pravilu 5-10 minuta). Problem nastaje kod starije djece i mladeži koja se intenzivno bave sportom. Ovdje u treninzima treba izbjegavati vježbe koje jako opterećuju hvatište na potkoljenici a to su u pravilu vježbe koje uključuju hodanje u čučnju (patkice), poskoci iz potpunog čučnja, duboki čučanj uz nošenje tereta na leđima, trčanje niz brijeg).
Bolovi u području Ahilove tetive
Slične smetnje se mogu javljati i na hvatištu ahilove tetive na petnu kost – što zbog preopterećena, što zbog neprikladne obuće koja svojim pritiskom na petnu kost može također izazvati bolnost i crvenilo. Pravodobno liječenje uključuje mirovanje, fizikalnu terapiju i primjenu podloška za petu. Mirovanje, ibuprofen, terapija ledom i umetanjem podloška u obući pod petu (nešto povisi petu i rasterećuje hvatište tetive) su uobičajene mjere liječenja. Ovime su obuhvaćeni najčešći uzroci koji se nalaze u kolokvijalno nazvanoj kategoriji „bol rasta“.
Kada bolovi u nogama ukazuju na ozbiljnije probleme?
Srećom, bolesna stanja koja se javljaju na koštano-mišićnom sustavu nogu su značajno rjeđa, no ipak je vrijedno razmotriti njihove uzroke i kliničke znakove kojm se jasno razlikuju od prethodno navedenih smetnji i zahtijevaju liječničku skrb. Neki simptomi, poput dugotrajne boli, oteklina ili promjena u hodu, zahtijevaju hitan pregled kod specijalista.
Reaktivni artritis kod djece
Relativno često se događa da dijete počinje bolno šepati na jednu nogu. U pravilu je riječ o bolovima uzrokovanim upalom kuka. Pregledom se može ustanoviti ograničenje i bolnost pokretljivosti. U pravilu dijete nema povišenu tjelesnu temperaturu. Upala se javlja kao posljedica nedavno preboljele infekcije dišnih puteva, najčešće virusnog uzroka. Katkada određeni djelići virusa mogu svojim sastavom nalikovati sastavu zglobne čahure te imuni sustav napravi pogrešku i izazove upalu zgloba. U njemu se nalazi bistra tekućina, zglobna čahura je nategnuta i stoga su kretnje bolne. U pravilu su bolovi najizraženiji nakon ustajanja i prigodom prvih koraka te se kasnije smanjuju. Reaktivni artritis karakteriziraju bolovi, otežano hodanje i ograničena pokretljivost zglobova. Ova upala prestaje u roku od 7-14 dana i liječi se ibuprofenom i mirovanjem. U pedijatrijskim ordinacijama vidimo kako se ova bolest (naziva se reaktivni artritis) javlja sezonski, u vrijeme epidemija određenih virusa koji lakše dovode do ovakve reakcije na zglobu.
Bakerova cista: Uzroci i liječenje
Većina djece i mladež, naročito kada se bave intenzivnijim sportskim aktivnostima, počnu žaliti na bol u stražnjem dijelu koljena – u koljenskoj jami. Na tom mjestu se katkada može vidjeti i oteklina, koja je relativno bezbolna na opip. Riječ je o Bakerovoj cisti koja se stvara zbog „bijega“ zglobne tekućine koljena u stražnji predio iza koljenskog zgloba. Češće se viđa u odraslih i u pravilu je uzrokovana promjenama zglobnih ploha ili ligamenata koljenskog zgloba.
Liječenje uključuje mirovanje, fizikalnu terapiju i povremeno kirurški zahvat. U istoj skupini (starija djeca i mladež koja se bave sportom) može se javljati bol ispod koljenske čašice. Najčešće je uzrok oštećenje hrskavice čašice (patele) koja više nije glatka i zbog povećanog trenja uzrokuje upalu i bol. do oštećenja dolazi zbog prekomjernog opterećivenja koljenskog zgloba (čučnjevi i već prethodno opisane aktivnosti ili udarac uslijed pada na koljena). Liječenje se sastoji u poštedi koljenskog zgloba, fizikalnoj terapiji a katkada je potrebno učiniti i operativni zahvat).
Općenito, u izrazito visoke djece i mladih osoba treba puno pozornosti posvetiti izradi primjerenih programa treninga; treba izbjegavati vježbe koje najviše opterećuju ligamente zglobova koljena te poticati vježbe jačanja svih mišića natkoljenice.
Aseptička nekroza hrskavice zgloba
Na sreću vrlo rijetko se javljaju stanja u kojima iz nepoznatog razloga dolazi do prekida mirkocirkulacije u hrskavici zgloba zbog čega hrskavica propada, javlja se bolnost, upala i propadanje zglobnih ploha (oštećenje koštanih dijelova zgloba). U djece je nejčešće riječ o zglobovima doljnjih ekstremiteta, katkada je riječ o nekom malom zglobu između koščica stopala, a katkada o kuku. U pravilu se bolnost u kretanju javlja nakon nekog vremena, na početku hodanja nema smetnji no kasnije se javlja bolnost i šepanje. Rijetko stanje koje zahtijeva dugotrajno liječenje i strogo mirovanje kako bi se spriječilo daljnje propadanje hrskavice.
Kada posumnjati na ciste ili tumore?
I konačno, ako se dijete ponavljano žali na bol samo na jednom mjestu (npr. pokazuje da ga boli samo jedno mjesto na potkoljenici ili natkoljenici), potrebno je javiti se liječniku kako bi se isključilo postojanje cisti ili drugih vrsta tumorskih promjena na kosti.
Savjeti za roditelje: Kako pomoći djetetu s bolovima u nogama?
Bolovi u nogama kod djece česta su pojava i uglavnom bezopasna. No, važno je prepoznati simptome koji ukazuju na ozbiljnija stanja i pravovremeno potražiti liječničku pomoć. Strpljenje, pravilna njega i informiranost ključni su u pružanju najbolje skrbi za vaše dijete.
- Osigurajte djetetu dovoljno odmora.
- Primjenjujte hladne obloge na bolna mjesta.Koristite odgovarajuću obuću.
- Obratite se liječniku ako bol ne prolazi ili se pojačava.
Ukoliko primijetiš da se tvoje dijete žali na bol u nogama, provjeri simptome boli u nogama i saznaj što činiti i kako dalje postupati.
Za sva dodatna pitanja ili nedoumice možeš se obratiti liječnicima dostupnim na LittleDot platformi ili izravno prof. dr. sc. Milivoja Jovančevića putem aplikacije Android i iOS i osiguraj stručnu podršku uvijek pri ruci.
