Zadržavanje stolice kod djece može uzrokovati tjelesne i emocionalne probleme te izazvati stres kod roditelja. Ovaj problem često nastaje u predškolskoj ili ranoj školskoj dobi zbog straha od bolne defekacije ili želje za pažnjom. U ovom članku saznajte kako prepoznati uzroke, pružiti djetetu podršku i učinkovito riješiti ovaj izazov.
Zašto djeca zadržavaju stolicu?
Djeca često zadržavaju stolicu zbog kombinacije tjelesnih i emocionalnih čimbenika. Ponekad dijete u predškolskoj ili ranoj školskoj dobi namjerno zadržava stolicu, unatoč tome što je to neugodno i bolno. Što više roditelji mole dijete da ode na WC ili ga ukore, to je veća potreba djeteta za pažnjom. Zadržavanjem stolice, ona postaje tvrđa, a defekacija bolna, što stvara začarani krug.
Često se događa da formirani dio stolice dijete ispusti van dopola i potom ga vrati natrag pri čemu stalno prlja gaćice. Zbog straha od defekacije djeca počinju izbjegavati hranu jer postaju svjesna da što više jedu imaju i više problema s defekacijom. Naravno da roditelji teško ostaju smireni kada dijete školske dobi stalno ima zamazane gaćice i širi neugodan miris. Polako gube kontrolu nad svojim emocijama i počinju sumnjati u organsku bolest djeteta. Često misle da je njihovo dijete psihički nedovoljno razvijeno, a jedan dio njih sumnja na neurološke bolesti ili bolest debelog crijeva.
Koje su posljedice zadržavanja stolice?
Zbog neredovitog pražnjenja u crijevu se nakupljaju fekalne mase i šire debelo crijevo, čime se smanjuje njegova sposobnost potiskivanja sadržaja prema izlaznom dijelu te uzrokuje da se zastoj stolice pogoršava. Ovdje je opisano kako se isprepliću problemi tjelesne i emocionalne naravi; kako se zbog primarno emocionalnih razloga događaju promjene (širenje debelog crijeva, stvrdnjavanje stolice, pogoršanje opstipacije) koje povratno dalje pogoršavaju emocionalne probleme i uzrokuju začarani krug iz kojeg je katkada teško izaći.
Zadržavanje stolice može uzrokovati niz tjelesnih i emocionalnih posljedica:
Tjelesne posljedice
- Tvrda stolica: Uzrokuje bolnu defekaciju, što dodatno potiče dijete na izbjegavanje pražnjenja.
- Nakupljanje fekalnih masa: Širi debelo crijevo i smanjuje njegovu funkcionalnost.
- Smanjen apetit: Dijete može početi izbjegavati hranu kako bi smanjilo potrebu za defekacijom.
Emocionalne posljedice
- Osjećaj srama: Zbog prljavih gaćica i neugodnog mirisa.
- Smanjeno samopouzdanje: Stalne primjedbe roditelja mogu stvoriti osjećaj nesposobnosti i krivnje.
- Strah od WC-a: Problem se često pogoršava zbog negativnih emocija i roditeljskog pritiska.
Emocionalne posljedice
Emocionalni pristup roditelja mora biti potpuno neutralan, ni topao ni hladan. Zapamtite, roditeljske emocije “hrane” ovaj problem. Stolica se mora regulirati i uobičajeno se daju sredstva za razmekšavanje stolice (mliječni šećer) kako bi postala rijetka, kašasta i uvodi se prehrana s puno ostataka (time se povećava masa koju crijevo potiskuje van i priječi se zastoj stolice zbog malog volumena unesene hrane). Takvu stolicu nije moguće zadržavati, a defekacije više nisu bolne kao kod tvrde stolice. Refleks straha od bolne defekacije s vremenom pada u zaborav i dijete nauči opuštati vanjski mišić debelog crijeva kada osjeti nagon na defekaciju.
Crijevo se postupno sužava i raste učinkovitost potiskivanja sadržaja. I u ovoj situaciji treba imati potpuno otvoren pristup djetetu i ne podcjenjivati njegove intelektualne sposobnosti. Svako upozoravanje djeteta da treba ići na toalet nosi poruku: ti nisi sposoban shvatiti da trebaš ići na toalet; ili ne znaš kako ćeš riješiti svoj problem; ili ne smeta te da si umazan i da zaudaraš. Poruka je strašna; govori djetetu da je nesposobno preuzeti odgovornost za elementarnu funkciju svoga tijela, da je mentalno zaostalo te donosi strašan osjećaj krivnje. Sve to pada na primarno krhku emocionalnu podlogu i dijete se osjeća još lošije. Tada rabi prirodni refleks – još se čvršće privija uz majku i oca: problem se pogoršava, a roditeljske emocije postaju još žešće – zatvarajući začarani krug.
Kako prekinuti začarani krug zadržavanja stolice?
Zadržavanje stolice može se riješiti kombinacijom pravilne prehrane, podrške djetetu i neutralnog emocionalnog pristupa.
Koraci za regulaciju stolice
- Koristite sredstva za omekšavanje stolice: Npr. mliječni šećer, kako bi stolica postala kašasta i lakša za izbacivanje.
- Uvedite prehranu bogatu vlaknima: Povrće, voće, cjelovite žitarice i povećan unos tekućine pomoći će regulaciji probave.
- Stvorite rutinu: Potičite dijete da ide na WC nakon obroka, ali bez prisiljavanja.
Podrška djetetovoj autonomiji
- Izbjegavajte stalne podsjetnike da dijete treba na WC.
- Potičite dijete da samostalno prepoznaje tjelesne potrebe i reagira.
Praktični savjeti za roditelje
- Održavajte neutralan emocionalni stav – nemojte pokazivati pretjeranu zabrinutost niti kažnjavati dijete.
- Komunicirajte s djetetom otvoreno i bez osuđivanja.
- Ako problem traje dulje od nekoliko tjedana, konzultirajte se s pedijatrom ili stručnjakom za dječje ponašanje.
Kada potražiti pomoć liječnika?
Odmah se obratite pedijatru ako primijetite sljedeće simptome:
- Krv u stolici.
- Stalno prisutan bol u trbuhu.
- Značajan gubitak težine ili nedostatak apetita.
Zaključak
Zadržavanje stolice kod djece često je posljedica kombinacije tjelesnih i emocionalnih čimbenika. Uz pravilnu podršku, prehranu i neutralan emocionalni pristup, većina djece uspješno prevlada ovaj problem. Ako niste sigurni kako postupiti, konzultirajte se s pedijatrom za stručne savjete.
Imate dodatna pitanja ili trebate stručni savjet? Kontaktirajte prof. dr. sc. Milivoja Jovančevića putem LittleDot aplikacije ili konzultirajte jednog od naših specijalista gastroenterologa.
