Protekle dvije i pol godine vlada epidemija uzrokovana SARS-CoV-2 virusom uzrokujući bolest u preko pola milijarde, i smrt preko šest milijuna ljudi diljem svijeta. Kako bi se smanjio prijenos, učestalost i težina bolesti globalno su poduzimane različite mjere. Svakako je jedna od njih uvođenje socijalne distance, higijenske mjere i nerijetko stroge mjere okupljanja i kretanja većeg broja stanovnika. Tim smo mjerama svjedočili i u Hrvatskoj.
Povećana učestalost visoko zaraznih bolesti
Proteklih tjedana se u populaciji bilježi neuobičajeno visoka učestalost nekih, vrlo zaraznih bolesti. Konkretno, riječ je o Rotavirusnim infekcijama koje često uzrokuju teške probavne smetnje – proljeve, povraćanje i vrućicu.
Rota virus
Riječ je o bolesti koja se gotovo ne može prevenirati uobičajenim higijenskim mjerama kao što su pranje i dezinfekcija ruku i radnih površina. Naime,
zbog svoje visoke zaraznosti, i širenjem zrakom (kapljična infekcija) bolest se širi eksplozivno unutar kolektiva i obitelji. U vrtićima će oboljeti većina djece koja nisu preboljela ili nisu cijepljena protiv ove bolesti. Nažalost, teški oblici su nerijetko popraćeni komplikacijama. Ne postoji specifični lijek za ovu bolest, u liječenju se poduzimaju uobičajene mjere:
- nadoknade tekućine i minerala rehidracijskim otopinama
- snižavanjem temperature
- u najtežim oblicima infuzijama i antibioticima ukoliko je došlo do pojave bakterijske komplikacije
Vodene kozice
Osim Rotavirusnih infekcija bilježi se i porast učestalosti vodenih kozica. Riječ je također o iznimno zaraznoj virusnoj bolesti čiji se uzročnik širi zrakom. Komplikacije nisu rijetke, najčešće je riječ o bakterijskoj upali srednjeg uha, ali su moguće i druge komplikacije uzrokovane istovremenom infekcijom drugim virusom ili bakterijskom infekcijom negdje drugdje u tijelu. Kada se pojavi prvi slučaj u kolektivu, tada oboli veći broj djece koji do tada nisu preboljela ili nisu cijepljena. Uobičajeno se mogla zapaziti periodičnost pojave vodenih kozica, naime kada se pojave prebole ona djeca koja nemaju zaštitu, potom slijedi jedan dulji period bez većeg broja oboljelih. Vremenom, kada naraste broj nezaštićene djece učestalost ponovno poraste.
Respiratorni sincicijski virus (RSV)
Respiratorni sincicijski virus (RSV) uzrokuje teške upale dišnih puteva djece najmlađe životne dobi. Naročito su ugrožena prijevremeno rođena djeca i djeca s težim srčanim anomalijama. Kada je riječ o pojavnosti ovih infekcija desetljećima je postojala izrazita sezonalnost i periodičnost – jedne godine se pojavljivao u studenom a naredne godine u prosincu i zadržavao se u populaciji 5 mjeseci. U vrijeme pandemije SARS-CoV-2 virusom navedena sezonalnost se gubi i RSV je prisutan tijekom cijele godine. U Hrvatskoj postoji program zaštite prijevremeno rođene djece i djece s težim srčanim anomalijama koji se koordinirano sprovodio mjesečno, kroz 5 mjeseci, od mjeseca kada je po prvi puta izoliran RSV u populaciji. Promjena koja se dogodila donosi velike izazove u sprovođenju prevencije teških oblika RSV infekcija.
Protekle 2 sezone bilježimo izrazito nisku učestalost gripe u dječjoj ali i u općoj populaciji.
Nekoliko godina koje su prethodile pandemiji SARS-CoV-2 pandemiji bilježena je dosta visoka učestalost infekcija beta hemilitičkim streptokokom tipa „A“ – bakterijom koja uzrokuje gnojnu anginu i šarlah. Započinjanjem pandemije i protuepidemijskih mjera učestalost ove bolesti je drastično smanjena.
Kako objasniti ove promjene?
Početne, vrlo stroge protuepidemijske mjere su zapriječile prijenos gore navedenih bolesti. Nastao je tzv. „dug imunosti“ – veći broj djece naprosto nije bio u prilici preboljeti ove bolesti i stvoriti otpornost. Popuštanjem mjera i povratkom djece u kolektiv ponovno je omogućen prijenos uzročnika. Kada je riječ o najzaraznijim bolestima, Rotavirusnim infekcijama i vodenim kozicama, u kolektivu se porastao broj djece koja u protekle 2 godine nisu preboljele ove bolesti stoga je njihova učestalost veća proteklih tjedana. Može se očekivati da će u narednih 1-2 mjeseca učestalost početi opadati; što zbog činjenice da će veći broj djece preboljeti i postati imun, što zbog ljetnih praznika kada manji broj djece pohađa kolektiv.
O ospicama
I na koncu, nekoliko riječi o jednoj od najzaraznijih bolesti koje trenutno nema u Hrvatskoj. Riječ je o ospicama, virusnoj bolesti koja je nerijetko popraćena težim komplikacijama. Naime početkom epidemije i ograničenjima korištenja zdravstvenih usluga, prijetila je opasnost nedostatne sprovedbe obaveznog programa imunizacije. Hrvatski zavod za javno zdravstvo i Ministarstvo zdravstva su od samog početka epidemije naglašavali nužnost redovite sprovedbe imunizacije, naročito kada je riječ o primovakcinaciji.
Strah roditelja od ulaska u zdravstvenu ustanovu i moguće infekcije SARS-CoV-2 virusom kao i preopterećenost primarne zdravstvene zaštite su u nekim regijama Hrvatske uzrokovale nisku stopu procijepljenosti djece protiv ospica. Za kolektivnu imunost koja bi spriječila epidemiju potrebna je procijepljenost od 95% populacije sa 2 doze cjepiva.
U nekim dijelovima Hrvatske procijepljenost jedva prelazi 60% i postoji visoki rizik od epidemije. Prva doza cjepiva se primjenjuje nakon navršene prve godine života dok se druga daje u prvom razredu osnovne škole. Pred nama je period učestalih međunarodnih putovanja (popuštanje COVID mjera, turizam, oživljavanje gospodarskih aktivnosti, prisilne migracije) koja definitivno povećavaju rizik epidemije ove bolesti.
Ospice su proteklih godina prisutne u državama EU i Balkana i uzrokuju manje ili veće epidemije. Stoga treba poduzeti dodatne napore kako bi u što skorijem roku (prije ljetnih praznika) povećali postotak zaštićene djece. Navedeno je zadaća roditelja i primarne zdravstvene zaštite u suradnji s Hrvatskim zavodom za javno zdravstvo.
U slučaju dodatnih pitanja, uvijek se možete obratiti prof.dr.sc. Milivoju Jovančeviću za savjet putem LittleDot aplikacije koju možete preuzeti ovdje.
