Preskoči na sadržaj

LittleDot tim stručnjaka educira vas za zdraviji život djeteta

Pogledajte sve članke

Izdajanje majčinog mlijeka

Nov 22, 2016 | Prehrana

U periodu dojenja postoje različite situacije u kojima je izdajanje korisno, a katkad i jedino rješenje. Neke majke nikada nisu imale potrebu za izdajanjem, dok se neke majke isključivo izdajaju i hrane dijete vlastitim izdojenim mlijekom. Izdajanjem se potiče, održava ili povećava stvaranje mlijeka. Izdajati se možete ručno ili pomoću mehaničkih izdajalica.
Izdajanje je vještina koja se uči, pa je važno savladati ovu tehniku pravovremeno. Svaka majka uz nešto vježbe i upornosti može uspješno savladati ovu vještinu.

Razlozi za izdajanje

– kod oštećenja bradavica, ako vam je unatoč pravilnoj tehnici bolno dojiti
– kod zastoja mlijeka i upale dojke, kako biste osigurali dobar protok mlijeka
– kod prijevremeno rođenog djeteta i djeteta niske porođajne težine, tako dugo dok ne bude sposobno sisati dojku
– da biste potaknuli ili povećali stvaranje mlijeka
– da biste održali stvaranje mlijeka ako je dijete bolesno, te zbog slabosti i iscrpljenosti nije sposobno za dojenje
– kada uvjeti boravka ne omogućuju tzv. „rooming in“ i klokan-njegu, kao i kod udaljenih odjela
– da se održi stvaranje mlijeka za vrijeme dok koristite lijekove koji nisu kompatibilni sa dojenjem, a za koje ne postoji sigurna zamjena
– kod odvojenosti od djeteta (npr. povratka na posao), te za vrijeme boravka majke ili djeteta u bolnici
– zbog nekih dijagnostičkih postupaka, da biste održali stvaranje mlijeka
– kod uvođenja dohrane, ukoliko ste odsutni od djeteta (obroci sa majčinim mlijekom)
– kod relaktacije (proces kojim se kod žene koja je rodila i inicijalno nije dojila ili je dojila kratko vrijeme, ponovno uspostavlja stvaranje mlijeka koja je do tada bila zaustavljena ili smanjena)
– kod povećanog stvaranja mlijeka

Odabir načina izdajanja

Odabir načina izdajanja u potpunosti ovisi o okolnostima u kojima se nalaze majka i dijete, preporukama zdravstvenog osoblja, kao i o sklonostima majke prema nekom od načina.
U skladu s time se i način izdajanja majke koja je odvojena od djeteta, kada je dijete hospitalizirano, može znatno razlikovati od majke koja izdaja samo povremeno ili u prigodnim situacijama.
Ručno izdajanje je najraširenija metoda koja ne zahtjeva nikakvu opremu, samo majčine ruke i savladanu vještinu, pa se ono uvijek preporučuje u bolnicama kao prvi izbor. Neke majke ručno izdajanje u odnosu na mehaničko izdajanje smatraju puno prirodnijim zbog ugodnijeg osjećaja dodira ruke na koži dojke, što može djelovati poticajnije na refleks otpuštanja mlijeka u odnosu na kontakt plastičnih dijelova izdajalice. Nasuprot tome neke majke metodu ručnog izdajanja ne smatraju dobrim izborom, već smatraju mehaničko izdajanje udobnijim rješenjem. Pa je tako najčešći razlog za odabir mehaničkog izdajanja kraće vrijeme za izdajanje, te u slučaju dugotrajnog izdajanja nemogućnost majke da primjeni ručno izdajanje npr. kod nekih oboljenja artritis, mišićna slabost itd. Neka istraživanja nam govore da je izdajanje dvostrukom električnom izdajalicom najučinkovitije za podizanje proizvodnje majčinog mlijeka.
Postupak ručnog izdajanja traje najmanje 20-30 minuta za jednu dojku, dok u slučaju izdajanja dvostrukom električnom izdajalicom izdajanje može trajati 10-15 minuta za obje dojke istovremeno.
Ako odlučite koristiti ručne ili baterijske izdajalice za izdajanje jedne dojke biti će im potrebno 10-20 minuta.
Za izdajanje je potrebno puno strpljenja, truda i ljubavi i podrške okoline. Ključno za uspješno izdajanje je postići refleks otpuštanja mlijeka ili engl. Let-down reflex. Ako tek započinjete sa izdajanjem, pokusajte se opustiti i dajte si nekoliko dana vremena kako biste savladali ovu vještinu, a prije no što posumnjate u svoju sposobnost stvaranja mlijeka, što je čest slučaj. Ukoliko doista smatrate da ne napredujete, zatražite pomoć sa svih strana!

Kada započeti sa izdajanjem?

Ako je razlog izdajanja poticanje stvaranja mlijeka, nakon rođenja nedonoščeta izdajanje biste trebali započeti unutar 6 sati po porodu, a najkasnije u prva 24 sata, ovisno o vašem zdravstvenom stanju.
U slučaju kada dijete neučinkovito siše u periodu od 18-24 h po porodu, potrebno je osigurati dvostruku električnu izdajalicu, te izdajati najmanje 8 – 12 puta u 24 sata, ili 100 min. u 24 sata.
Izdojeno mlijeko možete dati odmah nakon dojenja ukoliko je potrebno i to alternativnim putem žličicom, spricom ili čašicom. Važno je izbjegavati hraniti dijete bočicom, osim u posebnim slučajevima kada je to jedini preporučeni način. Izdojeno mlijeko možete pohraniti u hladnjak ili zamrzivač i iskoristiti onda kada vam je potrebno. Za pohranjivanje izdojenog mlijeka najprimjerenije su staklene i plastične posude koje su predviđene isključivo za tu namjenu. Za zamrzavanje majčinog mlijeka primjerene su posebno dizajnirane vrećice za zamrzavanje koje štite sadržaj od kontaminacije. Osim besprijekorne higijene za sav pribor koji dolazi u kontakt sa djetetom i majčinim mlijekom važno je da u svojem sastavu ne sadrže štetni bisfenol A . Uobičajeno je da proizvođači to i navode na ambalaži proizvoda.

Prije izdajanja

– operite ruke!
– pridržavajte se uputa proizvođača za održavanje i sastavljanje izdajalice
– navlažite dojku/e vodom prije pozicioniranja prsnog nastavka (plastični dio izdajalice koji prianja na dojku) kako biste postigli bolje prianjanje
– odaberite prsni nastavak ispravne veličine
– ugodno se smjestite u naslonjač
– bradavica mora biti u sredini prsnog nastavka i slobodno se kretati u “tunelu” u vrijeme izdajanja
– bradavica ne smije “strugati” o stijenke prsnog nastavka
– nakon uključivanja električne izdajalice postavke je potrebno postaviti na minimum, pa ih zatim ovisno o potrebi postupno povećavati tijekom izdajanja
– izdajanje ne smije boljeti, ukoliko je tako pokušajte otkriti uzrok boli i ponovite postupak
– ako vam je izdajanje i dalje bolno zatražite pomoć

ODABIR I KORIŠTENJE IZDAJALICA

RUČNE IZDAJALICE

– su najpopularnije, relativno povoljne i lako dostupne

Izdajalice koje podsjećaju na gumenu žarulju ili engl. Bicycle Horn

Rijetko se mogu vidjeti u kliničkoj praksi, ali majke ih i dalje koriste.
Dio gumene “žarulje” je priključen izravno na stakleni ili plastični/polikarbonatni dodatak koji prianja na dojku.

– izdajanje se vrši pritiskom na gumeni dio, te se na taj način stvara vakuum. Vakuum je vrlo teško kontrolirati, čime se povećava vjerojatnost za oštećenje bradavica i okolnog tkiva.
– ove izdajalice su najpovoljnije, a moguće je u jednom izdajanju prikupiti max. oko 15 ml. mlijeka, pa se stoga plastični/stakleni dodatak često mora prazniti jer nema funkciju spremnika, a mlijeko je direktno izloženo okolini i podložno kontaminaciji
– iako povoljne i kod nas još uvijek dostupne, loš su izbor u bilo kojim okolnostima.

Noviji i najnoviji modeli ručnih izdajalica funkcioniraju na način “pritisni-zadrži-otpusti” na ručku izdajalice

– tim načinom omogućuju majkama kontrolu i ciklusa i vakuuma (imitirajući obrazac sisanja djeteta)
– koriste se za povremeno izdajanje, a mogu se koristiti i u uvjetima bez električne energije.
– iako nisu preporučljive za vrlo čestu uporabu, jer dolazi do umaranja dlanova i ručnog zgloba, najnovije tehnologije donose modele koji svojim ergonomskim karakteristikama to maksimalno sprječavaju, pa ih stoga mogu koristiti i majke sa malim dlanovima, ljevakinje i dešnjakinje, uz mogućnost podešavanja ručice u 3 moguća smjera
– nježnost pri uporabi, učinkovitost, individualnost, kao i jednostavnost održavanja također se razlikuju ovisno od proizvođača.
– prilikom odabira izdajalice, potrebno je obratiti pažnju i na izbor različitih veličina prsnih nastavaka koje proizvođači uključuju, a koje su iznimno važan čimbenik, direktno povezan sa učinkovitim izdajanjem!

ELEKTRIČNE IZDAJALICE sa mogućnosti napajanja na baterije

Male električne, često se nazivaju engl. Semi-automatic ili Mini Electric

Korištenje

– imaju nižu snagu motora u odnosu na srednje i velike automatske električne izdajalice
– imaju mali električni motor koji pruža kontinuirani usis i otpust
– prikladne su za povremeno korištenje ako već imate stabilnu proizvodnju mlijeka

Prednosti

– malene, lagane i jednostavne za transport
– neki su modeli tihi
– kada koriste rad na baterije, tada nije potrebna utičnica, niti ispravljač
– korištenje na putovanjima

Nedostaci

– neki modeli su glasni u vrijeme izdajanja
– ove izdajalice se mogu koristiti samo 5-6 puta tjedno, zbog
malog kapaciteta motora (kratko jamstvo na motor)
– prekomjernim korištenjem se može “pregrijati” motor čime se gubi jamstvo
– preporuka od strane proizvođača – koristi samo jedan korisnik
– unutarnja membrana se ne može zamijeniti, što može biti potencijalni izvor zaraze
– oprez kod kupovanja rabljenih izdajalica- često se nakuplja plijesan na teško dostupnim mjestima koja se ne mogu održavati!
– modeli koji postižu samo 30 ciklusa u minuti ili manje mogu uzrokovati
oštećenja bradavica i okolnog tkiva jer tim je načinom tkivo duže izloženo podražaju vakuuma.
– brza potrošnja baterija (dodatni trošak)
– u nekim slučajevima je opisan i prelazak mlijeka u motor uređaja

SREDNJE ELEKTRIČNE – cilindrične/klipne izdajalice ili dijafragmalne el. izdajalice, samostalne ili u proširenom setu (prijenosne)

Korištenje

Ove izdajalice su manje snažnog motora od velikih automatskih električnih izdajalica, no ne i manje učinkovite (najnoviji modeli)
– prikladne su ako već imate stabilnu proizvodnju mlijeka, u slučajevima kada se izdajate na dnevnoj osnovi.
– općenito, ove vrste izdajalica ostvaraju manje od 220 mm Hg vakuuma (stari modeli, novi do 330 mmHg) i između 30-60 ciklusa po minuti.
– velika su pomoć majkama koje se izdajaju kod kuće i nose izdojeno mlijeko u bolnicu i majkama koje žele isključivo izdajati i hraniti dijete vlastitim izdojenim mlijekom.

Prednosti

Manje su težine od velikih izdajalica i jednostavnije za transport.

– utičnica nije potrebna, ukoliko ima mogućnost napajanja na baterije
– uglavnom su jednostavne za korištenje (ovisno o proizvođaču)
– nalaze se u prijenosnoj torbi ili ruksaku sa ugrađenim, ili zasebnim hladnjakom (sa rashladnim elementima) koji omogućuje sigurnu pohranu i prijenos izdojenog majčinog mlijeka (ovisno o proizvođaču i spremnicima).
– neovisna kontrola brzine i vakuuma omogućuje majkama podešavanje na individualnu razinu udobnosti.

Ta mogućnost kod nekih žena može utjecati na poboljšanje refleksa otpuštanja mlijeka.

Neki proizvođači nemaju ovu mogućnost, već je brzina programski zadana, a vakuum podešavajući.

Ovisno o proizvođaču imaju mogućnost dvostrukog kompleta, što smanjuje vrijeme izdajanja na pola i time povećava vjerojatnost da će se dojenje održati kroz duže vremensko razdoblje.

– cilindrične/klipne el. izdajalice koriste zatvoreni sustav, majčino mlijeko ne može doći do motora.
– cilindrične/klipne el. izdajalice, sigurne su za više korisnika (bolnice, najam)
– tihe u radu
– neki modeli dijafragmalnih el. izdajalica mogu imati mogućnost engl. “hands free”, korištenja, bez upotrebe ruku.

Nedostaci

– cijena
– relativno teško dostupne
– kod nekih proizvođača ne postoji opcija za punjenje u autu ili opcija obnovljivih baterija, dok kod nekih postoji ova opcija, ali uz dodatni trošak
– od strane proizvođača, dijafragmalne el. izdajalice se preporučuju samo za jednog korisnika
– kod dijafragmalnih modela el. izdajalica, unutarnje membrane ne mogu se zamijeniti pa tako mogu predstavljati potencijalni izvor zaraze
– neki proizvođači su prilično udaljeni od mjesta prodaje (rezervni dijelovi, jamstvo, zamjena) pa je važno raspitati se prije kupnje

Velike električne- cilindrične/klipne izdajalice – za bolničku uporabu/za najam engl. “Hospital Grade” jednostruke/dvostruke

Korištenje

– snažan motor predviđen za non-stop rad
– ove izdajalice su najučinkovitije kod povećanja ili održavanja proizvodnje majčinog mlijeka, osobito ako je dojenje onemogućeno kroz duže vrijeme npr. kada su majka i dijete odvojeni nakon rođenja, hospitalizacija, korištenje lijekova…
– relaktacije
– ovaj tip izdajalica postiže 220 mm Hg usisnog tlaka (stari modeli), a novi do 330 mm Hg i brzine između 48-60 usisa po minuti, koji najvjernije oponašaju sisanje djeteta.
– izdajalice koje proizvode veću brzinu u minuti imaju tendenciju da su učinkovitije od onih koje proizvode manje.

Prednosti

– najučinkovitiji tip izdajalica
– jednostavne su za korištenje
– neovisna kontrola brzine i vakuuma omogućuje majkama individualno podešavanje na vlastitu razinu udobnosti
– neke majke primjećuju bolje rezultate ukoliko tijekom izdajanja imaju mogućnost promjene postavki
– mogućnost korištenja dvostrukog kompleta što smanjuje vrijeme izdajanja na pola i povećava vjerojatnost da će se dojenje/proizvodnja mlijeka održati kroz duži vremenski period
– zatvoreni sustav koji onemogućava kontaminaciju, majčino mlijeko ne može doći do motora izdajalice
– sigurno za više korisnika (bolnice, najam)
– tihi rad izdajalice

Važno je napomenuti da je osim pravilnog odabira izdajalice potrebno obratiti pažnju na pripadajući pribor, koji dolazi u kompletu sa izdajalicom pojedinog proizvođača, npr. više veličina prsnih nastavaka od kojih je 24 mm. uglavnom standardan promjer svih poznatih proizvođača.
Nove i moderne tehnologije majkama omogućuju dostupnost različitih veličina prsnih nastavaka (promjera 22, 24, 26, 28, 31 i 36 mm.), kao i razne vrste kombinacija, ovisno o individualnim potrebama majke, odnosno stručnog osoblja, npr. komplet za električnu izdajalicu koje se prema potrebi pretvara u ručnu izdajalicu i obratno.
U dodatni pribor za izdajalice ubrajamo i popularno “meki” umetak, koji kod nekih proizvođača ima samo ulogu “omekšavanja” dijela prsne školjke koja prianja na dojku, dok ovisno o proizvođaču ovaj umetak ima itekako aktivnu ulogu i za vrijeme izdajanja aktivno masira dojku/e.

Irena Gracin bacc. med. techn., IBCLC

Irena Gracin bacc. med. techn., IBCLC

Savjetništvo za dojenje

Bilježite bitne trenutke u razvoju i životu djeteta

Besplatno preuzmite aplikaciju LittleDot kojom možete pratiti razvoj Vašeg djeteta, navike spavanja, hranjenje te sve ključne trenutke u njihovom životu.