Dojenački hemangiomi su česte kožne promjene u djece u obliku crvenih mrlja i izraslina. Javljaju se u oko 10% djece u prvoj godini života. Obično nisu prisutni kod rođenja, a potom počinju rasti tijekom prvih mjeseci života. Oni su dobroćudni tumori, građeni uglavnom od krvožilnog tkiva. Imaju tendenciju rasta, obično do kraja prve godine života te se potom u manjoj ili većoj mjeri postupno smanjuju kroz prvih pet, šest godina. Nije predvidivo koliko dojenački hemangiomi mogu narasti niti u kojoj će se mjeri spontano povući. Iako su dojenački hemangiomi benigni, mogu ozbiljno narušavati zdravlje zbog mjesta na tijelu gdje rastu, pogotovo ukoliko ugrožavaju funkcioniranje organa na kojima se nalaze. Najčešća lokalizacija dojenačkih hemangioma je na glavi.
Smatra se da su hemangiomi viskog rizika oni koji rastu na oku, usnici i u ustima, uhu, nosu, bradi i vratu. Dojenački hemangiomi brade i vrata mogu biti udruženi s hemangiomima u dišnom sustavu i predstavljati ozbiljnu smetnju disanju djeteta. U visokorizične dojenačke hemangiome ubrajaju se također veliki hemangiomi, zatim hemangiomi koji razaraju svoju površinu i krvare, hemangiomi brzog rasta, hemangiomi spolovila i oni koji značajno naružuju izgled djeteta.
Dojenački hemangiomi su česti, ali ih ne treba sve liječiti. Malene, neprogresivne hemangiome na beznačajnim mjestima nije potrebno liječiti. Međutim s druge strane sve ranije navedene rizične dojenačke hemangiome treba što prije početi liječiti, kako svojim rastom ne bi doveli do oštećenja tkiva i organa na kojima rastu. Nije opravdano u takvih hemangioma čekati da se vidi do koje će mjere rasti i hoće li se početi povlačiti jer to može imati pogubne posljedice za dijete.
Upotreba lijekova za liječenje dojenačkih hemangioma
Danas je propranolol lijek izbora za liječenje dojenačkih hemangioma. Propranolol je lijek koji se preko pedeset godina upotrebljava u pedijatrijskoj praksi za liječenje srčanih i krvožilnih oboljenja te spada u skupinu neselektivnih blokatora β-adrenergičkih receptora. Francuski pedijatri su 2008. godine opisali izuzetno efikasno djelovanje propranolola u liječenju dojenačkih hemangioma. Od tada je došlo do potpune promjene u pristupu liječenja dojenačkih hemangioma. Prethodno liječenje kortikosteroidima te eventualno vincristinom i interferonom, kao i različitim kirurškim i laserskim zahvatima je imalo puno teških nuspojava i bilo je manje efikasno. Propranolol je izrazito efikasan, ima malo i u pravilu bezazlenih nuspojava te uspješno liječi dojenačke hemangiome. Može se upotrebljavati na usta u obliku sirupa ili praška , te lokalno u kapima ili masti za površne hemangiome. Danas se tek u rijetkim slučajevima liječenje propranololom kombinira s drugim metodama liječenja.
Liječenje dojenačkih hemangioma
Liječenje se provodi kroz više mjeseci, a duljina liječenja ovisi o kliničkom povlačenju hemangioma. Dojenački hemangiomi često s pravom izazivaju zabrinutost roditelja. U slučaju pojave visoko rizičnih dojenačkih hemangioma potrebno je da se što prije obrate u medicinske centre koji se bave liječenjem istih. Rani početak liječenja će polučiti bolje rezultate. Nakon kraće i većinom jednostavne obrade liječenje se otpočne uz nadzor od par dana, a nakon toga roditelji provode samostalno liječenje kod kuće uz povremene kontrole pedijatra.
Roditelji mogu zatražiti savjet za zdravlje svog djeteta od liječnika kroz aplikaciju LittleDot koja omogućuje slanje fotografije ili video za bolju procjenu zdravstvenog stanja.
