Noćno mokrenje (Enuresis nocturna) je problem kontrole mokrenja koji u pravilu prestaje do školske dobi. U praksi se značajno rjeđe susreću problemi vezani za uspostavu kontrole mokrenja. Vjerujem da je to zbog toga što bjeg mokraće predstavlja znatno manji problem od bjega stolice. Prema novijim izvorima, oko 15-20% djece u dobi od 5 godina povremeno mokri u krevet. U predškolskoj dobi najčešće se javlja problem noćnog mokrenja i na ovom mjestu treba upozoriti na nekoliko činjenica koje mogu biti od koristi.
U predškolskoj dobi najćešće se javlja primarna enureza, dok sekundarna enureza zahtijeva dodatnu dijagnostičku obradu. Sekundarna enureza označava ponovnu pojavu noćnog mokrenja nakon što je dijete prethodno najmanje 6 mjeseci imalo urednu kontrolu mokrenja. U takvim slučajevima potrebno je isključiti moguće organske uzroke kao što su neurološki poremećaji, bolesti mokraćnog sustava, endokrine smetnje ili psihološki stres.
Noćno mokrenje se može produžiti do školske dobi što je ujedno i krajnja granica do kada se normalno uspostavlja kontrola. Ako se noćno mokrenje ponovno javlja nakon što je već jednom bila uspostavljena kontrola (sekundarna enureza) potreban je oprez. Opravdano istražiti moguće organske uzroke (neurološke bolesti, bolesti endokrinog ili mokraćnog sustava) ili psihičke poteškoće – tada treba zatražiti pomoć pedijatra.
Simptomi koji mogu ukazivati na postojanje organskih uzroka noćnog mokrenja:
- Prekomjerno izlučivanje mokraće noću – ako je volumen mokraće veći od (godine+1)x30)ml (dio mokraće koji „pobjegne“ u pelenu ili posteljinu treba izmjeriti vaganjem)
- Ako dijete mokri češće od 6x tijekom dana uz uvjet da ne uzima prekomjerne količine tekućine
- „Bježanje“ mokraće danju
- Iznenadan i snažan nagon za mokrenjem kojeg dijete teško kontrolira
- Ako mokraća tijekom mokrenja ne teče u neprekinutom mlazu nego on bude često isprekidan
- Opstipacija (zatvor stolice)
Bez obzira da li je riječ o primarnoj enurezi (dijete nije nikada uspostabilo kontrolu mokrenja noću) ili sekundarnoj (nakon što je uspostavljenja kontrola, noćno se mokrenje ponovno javilo), treba se posavjetovati sa pedijatrom ako nalazite simptome koji ukazuju na organske uzroke.
Kada se posavjetovati s pedijatrom?
Simptomi koji mogu ukazivati na organske uzroke uključuju:
- Prekomjerno stvaranje mokraće tijekom noći
- Mokrenje češće od 6 puta dnevno bez povećanog unosa tekućine
- Dnevna inkontinencija
- Iznenadni i jaki nagon za mokrenjem
- Isprekidan mlaz mokraće
- Opstipacija (zatvor stolice)
U slučaju ovih simptoma, važno je isključiti druge urološke, nefrološke ili neurološke poremećaje koji se mogu skrivati iza enureze.
Podrška roditelja i odgojni pristup
Ako kontrola nije nikada bila uspostavljena treba biti strpljiv i nastojati ne iskazivati svoju (roditeljsku) frustraciju zbog navedenog problema. Da bi lakše postigli taj cilj treba znati da dijete ne mora uspostaviti kontrolu noćnog mokrenja do školske dobi. Djeca koja mokre noću su češće vrlo senzibilna, emocionalno zahtjevna djeca. Iskazivanje roditeljske frustracije im donosi osjećaj krivnje i smetnje se uobičajeno pogoršavaju.
Preporuča se vrlo smireni i blag pristup no istovremeno je bitno iskazati i određeni stupanj čvrstine; određeni stupanj vjere da dijete može uspostaviti kontrolu nad mokrenjem te odlučnost da mora preuzeti dio odgovornosti za posljedice mokrenja. Stoga dijete treba aktivno sudjelovati kod noćnog presvlačenja krevetnine i pidžame. Korištenje noćnih pelena se nikako ne preporuča jer sprečava učinak neugode koji se javlja zbog mokre odjeće. Izostanak neugode priječi nastanak refleksa uspostave kontrole i problemi traju značajno dulje. LittleDot provjera simptoma omogućuje roditeljima da kroz anoniman i jednostavan upitnik brzo prepoznaju potencijalne uzroke noćnog mokrenja te dobiju preporuku kada je potrebno potražiti stručnu pomoć.
Preporuke za pomoć djetetu
Preporuča se kroz dan provoditi «trening» mjehura zadržavanjem urina što je moguće duže. Time se povećava kapacitet mjehura i povisuje prag osjećaja njegove punoće i okidanje procesa pražnjenja. Treba se pobrinuti da dijete ide mokriti neposredno prije odlaska na spavanje. Preventivno buđenje tijekom noći se uglavnom ne preporuča, naročito u djece koja iskazuju negodovanje zbog toga što ih se budi. Korisno je uskraćivati unos tekućine nakon kasnih popodnevnih sati. Djeca koja imaju naviku kontinuiranog pijenja slatkih napitaka na bočicu (čajevi, sokovi) uobičajeno piju puno više tekućine nego što im objektivno treba; oni piju zbog osjećaja ugode u ustima (duda, okus slatkoga).
Djeca u toj dobi (nakon navršene treće godine života) bi trebala svoje emocionalne potrebe zadovoljavati drugim kanalima, na drugi način. Riječi i igra u kojoj roditelj pruža svu svoju toplinu postupno zamjenjuju zadovoljstvo koje pruža duda i slatki napitak.
Djeca koja imaju povećane krajnike i pretežno dišu na usta piju više tekućine zbog osjećaja suhoće u usnoj šupljini. Tako se kod neke djece noćno mokrenje može javiti u fazi prehlade kada im se u potpunosti zatvori nos i kada piju više tekućine.
Noćno mokrenje u djece je uobičajen razvojni izazov, ali ako potraje nakon pete godine, postaje razlog za stručno savjetovanje. Noćno mokrenje koje se proteže u školsku dob zahtijeva specijaliziranu liječničku pomoć.
Putem LittleDot aplikacije možete se jednostavno povezati s vrhunskim specijalistima za dodatne savjete i konzultacije. Medicinski tim stručnjaka stoji vam na raspolaganju za sva vaša pitanja i podršku u donošenju najboljih odluka za zdravlje vašeg djeteta.
